Milyen kezeléseket lehet végezni az ERCP hatókörön keresztül?
Sphincterotomia
A sphincterotomia a csatornák nyílását körülvevő izom vagy a papilla elvágása.Ez a vágás a nyílás megnagyobbítására szolgál.A vágás úgy történik, hogy az orvos az ERCP-csövön keresztül a papillára vagy a csatornanyílásra néz.Egy speciális katéteren lévő kis vezeték elektromos áramot használ a szövet vágásához.A sphincterotomia nem okoz kellemetlenséget, ott nincsenek idegvégződései.A tényleges vágás meglehetősen kicsi, általában kevesebb, mint 1/2 hüvelyk.Ez a kis vágás vagy sphincterotomia különféle kezeléseket tesz lehetővé a csatornákban.Leggyakrabban a vágás az epevezeték felé irányul, ezt epeúti sphincterotomiának nevezik.Esetenként a vágás a hasnyálmirigy-csatorna felé irányul, attól függően, hogy milyen kezelésre van szüksége.
Kő eltávolítása
A leggyakoribb kezelés az ERCP-n keresztül az epevezeték kövek eltávolítása.Ezek a kövek az epehólyagban képződhettek, és az epevezetékbe vándoroltak, vagy magában a csatornában képződhetnek évekkel az epehólyag eltávolítása után.Az epevezeték nyílásának megnagyobbítása érdekében végzett sphincterotomia után a köveket a vezetékből a bélbe lehet húzni.Különféle speciális katéterekhez rögzített ballonok és kosarak vezethetők át az ERCP-skópon a csatornákba, lehetővé téve a kő eltávolítását.A nagyon nagy köveket speciális kosárral kell összetörni a csatornában, hogy a töredékeket a sphincterotomián keresztül ki lehessen húzni.
A stent elhelyezése
A sztenteket az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornákba helyezik, hogy elkerüljék a szűkületeket vagy a csatorna szűkült részeit.Az epe- vagy hasnyálmirigycsatorna beszűkült területei hegszövetek vagy daganatok következményei, amelyek elzárják a normál csatorna elvezetését.Kétféle stent létezik, amelyeket általában használnak.Az első műanyagból készült, és úgy néz ki, mint egy kis szívószál.Egy műanyag stent az ERCP-skópon keresztül egy elzárt csatornába tolható, hogy lehetővé tegye a normál vízelvezetést.A második típusú stent fémhuzalokból készül, amelyek úgy néznek ki, mint egy kerítés kereszthuzalai.A fém stent rugalmas, és a rugók nagyobb átmérőre nyílnak, mint a műanyag stentek.Mind a műanyag, mind a fém stentek hajlamosak eltömődni több hónap után, és előfordulhat, hogy egy másik ERCP-re van szükség az új stent elhelyezéséhez.A fém stentek tartósak, míg a műanyag stentek könnyen eltávolíthatók ismételt eljárással.Kezelőorvosa kiválasztja az Ön problémájának legmegfelelőbb stenttípust.
Balloon Dilatáció
Vannak tágító ballonokkal felszerelt ERCP katéterek, amelyek szűk területen vagy szűkületen keresztül helyezhetők el.Ezután a léggömböt felfújják, hogy kinyújtsák a szűkületet.A léggömbökkel végzett tágítást gyakran akkor végezzük, ha a szűkület oka jóindulatú (nem rák).A ballonos tágítást követően néhány hónapra ideiglenes stentet lehet felhelyezni a tágulás fenntartására.
Szövetmintavétel
Az egyik olyan eljárás, amelyet általában az ERCP hatókörén keresztül hajtanak végre, az, hogy szövetmintát vesznek a papillából vagy az epe- vagy hasnyálmirigycsatornából.Számos különböző mintavételi technika létezik, bár a legelterjedtebb a terület ecsetelése, majd a kapott sejtek későbbi vizsgálata.A szövetminták segíthetnek eldönteni, hogy a szűkületet vagy szűkületet rák okozza-e.Ha a minta rákra pozitív, akkor nagyon pontos.Sajnos előfordulhat, hogy a rákot nem mutató szövetmintavétel nem pontos.